1、確診規(guī)范?? 固液分離設(shè)備
本規(guī)范規(guī)則了作業(yè)性苯中毒的確診規(guī)范、確診書寫格式及處置準(zhǔn)則。本規(guī)范適用于作業(yè)活動(dòng)中因?yàn)橛|摸苯導(dǎo)致中毒。觸摸含苯的工業(yè)用甲苯、二甲苯等化學(xué)物所導(dǎo)致的苯中毒可采用本規(guī)范。在非作業(yè)活動(dòng)中觸摸苯所導(dǎo)致的苯中毒的確診，也可運(yùn)用本規(guī)范。??2、確診準(zhǔn)則??
急性苯中毒的確診是依據(jù)短期內(nèi)吸入很多高濃度苯蒸氣，臨床表現(xiàn)有認(rèn)識(shí)妨礙，并掃除其他疾病導(dǎo)致的中樞神經(jīng)功能改動(dòng)，方可確診急性苯中毒；又按認(rèn)識(shí)妨礙程度，分為輕度和重度二級(jí)。??
緩慢苯中毒的確診是依據(jù)較長時(shí)期密切觸摸苯的作業(yè)史，臨床表現(xiàn)主要有造血按捺，亦可有增生反常，參閱作業(yè)環(huán)境調(diào)查及現(xiàn)場空氣中苯濃度測定材料，進(jìn)行綜合剖析，并掃除其他緣由導(dǎo)致的血象改動(dòng)，方可確診為緩慢苯中毒：緩慢苯中毒又按血細(xì)胞受累及的系列和程度，以及有無惡變分為輕、中、重三級(jí)。??3、確診及分級(jí)??3．1、急性苯中毒??
3．1．1、急性輕度中毒??
短期內(nèi)吸入高濃度苯蒸汽后呈現(xiàn)頭暈、頭痛、厭惡、嘔吐、興奮、步態(tài)踉蹌等酒醉樣狀況，可伴有粘膜影響表現(xiàn)。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高可作為苯觸摸目標(biāo)。??
3．1．2、急性重度中毒??
吸入高濃度苯蒸汽后呈現(xiàn)煩躁不安、認(rèn)識(shí)含糊、昏倒、抽搐、血壓降低，乃至呼吸和循環(huán)衰竭。呼氣苯、血苯、尿酚測定值增高，可作為苯觸摸目標(biāo)。??3．2、緩慢中毒??3．2．1、調(diào)查目標(biāo)??
苯作業(yè)人員的血液查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有以下改動(dòng)之一種，在3個(gè)月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次仍無好轉(zhuǎn)，且不能找到其他緣由者，可列為調(diào)查目標(biāo)。??
a)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)動(dòng)搖于4～4．5×109／L(4000～4500／mm3)；??b)、血小板計(jì)數(shù)動(dòng)搖于60～80×109／L(6～8萬／mm3)；??c)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)男性低于4×l012／L(400萬／mm3)，女人低于3．5×1012／L(350萬／mm3)；血紅蛋白定量男性低于120g／L(12?g／dL)，女人低于110g／L(1l?g／dL)；??
d)、周圍血細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，呈現(xiàn)天真或形狀不正常的血細(xì)胞。??3．2．2、緩慢輕度中毒??
在3個(gè)月內(nèi)每1～2周復(fù)查一次，如白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)或根本低于4×109／L(4000／mm3)或中性粒細(xì)胞低于2×109／L(2000／mm3)。常有頭暈、頭痛、乏力、失眠、記憶力減退等表現(xiàn)。??3．2．3、緩慢中度中毒??
多有緩慢輕度中毒表現(xiàn)，并有易感染和(或)出血傾向。契合下列之一者：??a)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于4×l09／L(4000／mm3)或中性粒細(xì)胞低于2×109／L(2000／mm3)，伴血小板計(jì)數(shù)低于60×l09／L(6萬／mm3)；??b)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3×l09／L(3000／mm3)或中性粒細(xì)胞低于1．5×l09／L(1500／mm3)。??
3．2．4、緩慢重度中毒??呈現(xiàn)下列之一者：??a)、全血細(xì)胞削減癥；??b)、再生妨礙性貧血；??c)、骨髓增生反常綜合征；??d)、白血病。??4、醫(yī)治準(zhǔn)則??4．1、急性中毒??
應(yīng)敏捷脫離現(xiàn)場，將中毒患者移至空氣新鮮處，當(dāng)即脫去被苯污染的衣裳，用肥皂水清潔被污染的皮膚，留意保暖。急救準(zhǔn)則與內(nèi)科一樣，口服者給洗胃。對(duì)癥、支持醫(yī)治，可給予葡萄糖醛酸。留意防治腦水腫。急性期應(yīng)臥床歇息。心搏未停者忌用腎上腺素。??4．2、緩慢中毒??
無特效解毒藥，醫(yī)治依據(jù)造血體系損害所造成的血液疾病對(duì)癥處置。??5、勞動(dòng)能力判定??5．1、急性中毒??
病況康復(fù)后，輕度中毒通常歇息3～7天即可作業(yè)。重度中毒的歇息時(shí)間，應(yīng)按病況康復(fù)程度而定。??5．2、緩慢中毒??
一經(jīng)斷定確診，即應(yīng)調(diào)離觸摸苯及其他有毒物質(zhì)的作業(yè)。在患病時(shí)間應(yīng)按病況別離組織作業(yè)或歇息。??5．2．1、輕度中毒??
通常可從事輕作業(yè)，或半日作業(yè)。??5．2．2、中度中毒??
依據(jù)病況，恰當(dāng)組織歇息。??5．2．3、重度中毒??全休。??
5．3、調(diào)查目標(biāo)??
依據(jù)作業(yè)禁忌癥，應(yīng)調(diào)離苯作業(yè)崗位。??6、安康查看需求??6．1、查看安康??
6．1．1、苯作業(yè)人員應(yīng)進(jìn)行工作體檢，作業(yè)后每年定時(shí)體檢一次。??
6．1．2、體檢項(xiàng)目包含內(nèi)科查看，并作血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)(有條件者作細(xì)胞分類)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和(或)血紅蛋白定量、血小板計(jì)數(shù)。??6．2、調(diào)查目標(biāo)復(fù)查??
6．2．1、調(diào)查目標(biāo)通常每l～3月復(fù)查一次，并參與下一年定時(shí)體檢。??6．2．2、實(shí)驗(yàn)室復(fù)查項(xiàng)目?
